Por Philippe Sionneau:

La candidiasis crónica polisistémica (CCPS) es en mi opinión una causa bastante moderna de la depresión. Consiste en una proliferación crónica del candida albicans en todo el cuerpo. Esta proliferación afecta sobretodo los sistemas siguientes:

  • Sistema digestivo: aftas, muguet, hinchazón, gases intestinales, dolor intestinal, prurito anal, trastorno del tránsito…
  • Sistema urogenital: vaginitis, micosis vaginal, cistitis a repetición…
  • Sistema endocrino: trastornos menstruales, dismenorrea, SPM, apetencia para el azúcar…
  • Sistema nervioso: depresión mental, ciclotimia, irritabilidad, dificultad de concentración, pérdida de memoria…
  • Sistema inmunitario: alergias, deficiencia inmunitaria, enfermedades auto-inmunes…
  • Sistema cutáneo: prurito, psoriasis, eccema seco, acné, erupciones, urticaria…

A todo esto hay que añadir los síntomas generales que son muy frecuentes: fatiga crónica, pérdida de fuerza física, sensación de malestar general, disminución de la libido. Una de las claves en mi opinión para asegurarse del diagnóstico es la presencia de candida en algún lugar u otro del cuerpo. Los principales sitios en que se manifiesta son: vagina, ano, vías urinarias, dedos de los pies, uñas, lengua, boca, garganta, nariz, piel.

Factores que predisponen a la proliferación de la Candida albicans

Los factores que predisponen a la proliferación de la Candida albicans son:

  • Tratamiento con antibióticos (especialmente la tetraciclina y la penicilina).
  • Tratamiento con corticosteroides.
  • Tratamiento con hormonas sintéticas
  • Embarazo
  • Píldora anticonceptiva
  • Quimioterapia anticáncer, radioterapia
  • Dieta rica en azúcares simples, en pan o alcohol
  • Estrés emocional

La mujer moderna estresada por una vida profesional y familiar excesiva, por la toma de la píldora anticonceptiva y una dieta orientada con frecuencia a los azúcares de absorción rápida favorece  considerablemente el desarrollo del número de mujeres afectadas por el CCPS.

Diagnostico de la depresión por CCPS

Para que podamos diagnosticar una depresión por la CCPS, debemos haber reunido los siguientes puntos:

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  • Depresión mental o estado de ánimo deprimido (casi constante o latente) y/o ciclotimia, llanto y depresión sin motivo. Las características de los signos psíquicos son muy similares a los del síndrome depresivo (Yu Zheng) o histero-depresión (Zang Zao) por exceso de sobrepresión del  hígado. (Véase la primera parte del libro)
  • Depresión mental crónica resistentes o poco sensibles a los tratamientos convencionales.
  • Fatiga crónica (mental o física) o agotamiento.
  • Una manifestación de Candida albicans. Los principales sitios aparte del intestino grueso son: vagina (leucorrea, irritación vaginal, prurito, sensación de ardor…), ano (prurito, secreción, ardor, enrojecimiento), dedos de los pies (pie de atleta), lenguaje (glositis, muguet), boca (aftas candidiósicas, muguet…), piel (psoriasis, prurito…).
  • Problemas digestivos: hinchazón abdominal, gases intestinales, dolor intestinal, a menudo alternancia estreñimiento / diarrea (o heces líquidas), anorexia, distensión epigástrica después de las comidas…

De forma más variables, podemos también ver:

  • Síndrome premenstrual (donde la depresión “crónica” se ve agravada por la regla)
  • Cistitis recurrente.
  • Disminución de la libido.
  • Alteración de la concentración y de la memoria, trastornos del sueño a pesar dela fatiga.

Esta lista no excluye las otras posibilidades patológicas inducidas por una CCPS, tales como resfriados frecuentes, alergias de todo tipo (pero que son recientes y a productos que no representen un problema antes), aversión a ciertos olores (tabaco, perfume fuerte, gasolina, ropa…), enfermedades auto-inmunes, etc. Sin embargo esta lista corresponde a lo que creo lo más permanente y más común en nuestros pacientes.

El síndrome clave de este tipo de depresión es en mi opinión la desarmonía de Hígado y Bazo con Calor – Humedad, Vacío de Sangre de Corazón y de Hígado y/o Vacío de Yin de Riñón, y/o Vacío de Yang de Riñón. Esta base puede complicarse por mucosidades y/o un estancamiento de alimentos y/o una estasis de Sangre. Esto puede parecer exagerado pero se basa lamentablemente en una simple observación. ¿Quién no ha visto en su práctica clínica, una mujer de 30-55 años con un estado de ánimo depresivo, ciclotimia, gases intestinales, cistitis de repetición o leucorreas crónicas, síndrome premenstrual y una gran fatiga? Es muy común ver a mujeres depresivas que tienen 4, 5, 6 síndromes enredados o más. Esto se ve más frecuentemente en la práctica que una sobrepresión aislada de hígado.

Tengamos en cuenta que en la medicina occidental no siempre es fácil diagnosticar una CCPS. De hecho, la sintomatología es tan diversa y tan dispar, que rara vez lleva al practicante a pensar en la candida albicans. Si queremos completar el diagnóstico chino, es posible utilizar el cuestionario del famoso Dr. William Crook (1) que parece tener una fiabilidad bastante buena. Este cuestionario os permitirá sobre todo aseguraros que vuestro paciente sufre de Candida albicans, pero no os dará el diagnóstico diferencial de la medicina china. Este sigue siendo esencial e inevitable si queréis tratar a fondo y radicalmente a vuestro paciente.

Causas y mecanismos de la proliferación de la Candida albicans

ca1El desequilibrio de la flora intestinal proviene a menudo del uso abusivo de los antibióticos. No solamente como medicamentos sino presentes también en cantidad considerable en la mayoría de los alimentos cárnicos y productos lácteos que consumimos. Estas sustancias eliminan una gran cantidad de bacterias intestinales “buenas” promoviendo así el desarrollo anormal de ciertos hongos y demás micosis de la flora, alterando por lo tanto el equilibrio. Aquellas personas que incluso se niegan a consumir antibióticos cuando están enfermas no se libran. Al comer la carne de ganado, aves de corral, carne de res, cerdo, cordero, etc., comemos insidiosamente cantidades pequeñas de antibióticos de forma continua durante años. Tienden a 1 – perturbar nuestra flora intestinal 2 – dejar sin efecto ciertos antibióticos 3 – causar alergias a los antibióticos. Ahora bien, según la MTC los antibióticos MTC son amargos y fríos, dos características que tienden a dañar el Qi de Bazo. Cabe señalar que otros medicamentos fríos y amargos como ciertos remedios de la úlcera gástrica tienen el mismo efecto sobre el bazo y la flora intestinal.

Podemos hablar después de la influencia hormonal. La proliferación de hongos también se ve favorecida por ciertas hormonas, lo que explica que la Candida albicans se multiplica en la segunda fase del ciclo y durante el embarazo, a instancias de la progesterona. De hecho, las Candida albicans disponen de receptores de membrana que fijan la progesterona provocando trastornos inducidos por un exceso relativo de foliculina (2). Por lo tanto, la terapia hormonal y el uso de corticosteroides favorece la proliferación de micosis. La progesterona es de naturaleza Yang. Entibia el Yang de Riñón. Un consumo excesivo puede agitar el Fuego Ministerial que tiende entonces a transformar la acumulación de Humedad en Calor Humedad o  cualquier estancamiento de Qi (de origen emocional) con sobrepresión de Calor. Los corticosteroides son calientes, picantes y dispersantes. Transforman el Jing en Yang Qi para expulsar a los Perversos. Esto tiende a dañar el Yin, a volver el Yang hiperactivo y a transformar la Humedad en Calor Humedad. Por último, los estrógenos son de naturaleza Yin. Nutren el Jing. Tomados en gran cantidad, pueden causar una acumulación de Humedad o de mucosidades.

La alimentación es el tercer factor de desequilibrio de la flora intestinal. Y en particular el consumo excesivo de azúcar. Jamás en la historia de la humanidad, el Hombre había consumido tanto azúcar. Este consumo es aberrante y viene a nutrir los hongos y otros levaduras que adoran los azúcares rápidos. El dulce en pequeñas cantidades fortalece el bazo, en grandes cantidades, debilita el Bazo generando Humedad. Cuando esta humedad se acumula, bloquea el flujo de Qi que a su vez se estanca y finalmente se convierte en Calor, lo que lleva a Humedad Calor.

La disminución de las secreciones digestivas (principalmente jugos gástricos, enzimas pancreáticas, bilis) favorecen también el desarrollo de Candida albicans y sobretodo su migración fuera de las vías intestinales. Además una deficiencia de las enzimas pancreáticas induce una digestión parcial de ciertas proteínas que es la causa de ciertos trastornos tales como alergias alimenticias u otros metabolitos tóxicos. En medicina china, las secreciones digestivas corresponden a las funciones de transporte / transformación de Bazo / Estómago. En caso de deficiencia de la pareja Tierra, estos jugos no son producidos en cantidad suficiente y las micosis ya no están controladas. Debemos entender que los alimentos se estancan, ya no están correctamente transformados y que la Humedad se desarrolla, se transforma en Calor y se acumula en todo el cuerpo.

Otro hecho importante, la carencia de ciertos nutrientes esenciales como la vitamina A o B6, el selenio, magnesio, hierro, ácido fólico, ácidos grasos poliinsaturados, favorece también el desarrollo de ciertas micosis. ¿A que corresponden los nutrientes en medicina china? Bien pues simplemente al Jing de los alimentos, al Qi y a la Sangre que el Bazo produce a partir de la transformación de los alimentos. Un Vacío de Bazo, otra vez, favorece una carencia de Qi, de Sangre, de Jing. Todas estas deficiencias pueden desencadenar una disfunción de todos los Zang Fu, las Energías defensiva y nutritiva, de los tejidos, etc …

Las toxinas liberadas por las micosis son absorbidas por los intestinos y migran a la sangre. Cuando el cuerpo funciona cca2orrectamente, el hígado filtra la sangre. Cuando este órgano no realiza correctamente su función, las toxinas son eliminadas por otras vías: por ejemplo, la piel, la menstruación, etc… causando trastornos tales como la psoriasis, SPM… Este tipo de problema puede indicar una falta de filtrado del hígado. El mal funcionamiento del hígado participa activamente en las consecuencias de la proliferación de toxinas de las micosis en la sangre. En medicina china, no hablamos de la función de depuración del hígado en sí mismo, aunque sí se dice que drena. En realidad, este desequilibrio del Hígado es más bien comparable con el estancamiento de Qi de Hígado que entonces deja de mantener una circulación fluida del Qi y de la Sangre en el cuerpo. Ahora bien, ¿que vemos en el síndrome de CCPS? Los trastornos del humor son muy similares a las de una sobrepresión del Hígado. No olvidemos también que el Hígado almacena buena parte de la Sangre y la libera según de las necesidades. Esto demuestra un vínculo adicional entre la Sangre y el Hígado. Ahora bien, si las toxinas de la Candida albicans no están debidamente filtradas por el hígado, favorecen la CCPS produciendo bajo el enfoque que nos interesa aquí, trastornos psicológicos de tipo sobrepresión de Hígado.

En resumen, el desequilibrio de la flora intestinal con la proliferación de la Candida albicans implica un Vacío de Bazo, una sobrepresión de Hígado, una Humedad  Calor, y eventualmente un Vacío de Yang de Riñón, un estancamiento de alimentos, mucosidades, un Vacío de Yin, un Vacío de Sangre. Este entrelazamiento de los síndromes se parece perfectamente al escenario del Fuego Yin de Li Dong Yuan.

Por último, no nos olvidemos de las siguientes cosas. Mediante la observación de la naturaleza, podemos ver fácilmente que los hongos prosperan en terreno húmedo y preferentemente cálido de preferencia, y que por otra parte colonizan los individuos débiles, deficientes, como los parásitos que se desarrollan en un árbol enfermo debilitado. Finalmente el moho se multiplican principalmente en los residuos o sobre lo que está muerto. Estas observaciones nos muestran bajo una perspectiva diferente los mecanismos involucrados: el Vacío de Zheng Qi (aquí el Vacío de Bazo), un Perverso (en este caso la Humedad que hace un nido acogedor para el Gu Chong) y residuos (el estancamiento de alimentos y de heces en los intestinos).

Tratar la depresión por CCPS con acupuntura

La acupuntura puede ser útil para mejorar algunos de los síntomas: sentimientos depresivo, fatiga, insomnio, dolor abdominal, SPM, trastorno del tránsito, etc. Sin embargo, para tener un efecto profundo, no sólo sintomático, es necesario establecer una estrategia adecuada. Según Heiner Fruehauf, la enfermedad china que más se acercaría a estas formas de proliferación de micosis patogénica es la Gu Chong / parásito Gu (o bien Gu Zhang / distensión de Gu, Gu Du / toxina de Gu). Estos parásitos de naturaleza invisible causarían enfermedades crónicas difíciles de tratar, cuyas múltiples facetas afectan a diferentes sistemas, con síntomas muy diversos y complejos, implicando una mezcla de muchos síndromes.

Durante mis investigaciones, encontré una fórmula de acupuntura que se adapta perfectamente al tratamiento de Gu Zhang. Es extraida del Zhen Jiu Da Cheng (Compendio de acupuntura y de moxibustión) e indicado para tratar los Gu Zhang. La explicación de la fórmula y las modificaciones son personales, sólo la composición de la fórmula y su indicación viene del clásica.

Gu Zhang Fang : TR 6 (Zhi Gou), IG 4 (He Gu), IG 11 (Qu Chi), RM 9 (Shui Fen), E 36 (Zu San Li), B 6 (San Yin Jiao), H 2 (Xing Jian), E 44 (Nei Ting)

Explicación de la fórmula : E 36 (Zu San Li) y B 6 (San Yin Jiao) fortalecen el Bazo y aumentan el Qi. Además E 36 (Zu San Li) previene la acumulación de Humedad en asociación con RM 9 (Shui Fen) y B 6 (San Yin Jiao), particularmente en el Estómago y en los intestinos, los recalentadores medio e inferior. Finalmente E 36 (Zu San Li) previene la generación de mucosidades. Es una de la agujas maestras de las mucosidades. B 6 (San Yin Jiao) activa la sangre y previene la estasis de sangre, particularmente en asociación con IG 4 (He Gu) con que constituye una fórmula clave para movilizar el Qi y la sangre en todo el organismo.

H 2 (Xing Jian) y TR 6 (Zhi Gou) dispersan el hígado, éliminan la sobrepresión, clarifican el hígado y la vesícula biliar, eliminan la humedad calor especialmente en el eje madera y shao yang. Al drenar la plenitud de la madera, permiten un mejor funcionamiento de la tierra, favorecen la armonía entre el hígado y el bazo. Además H 2 (Xing Jian) elimina humedad calor y los parásitos (Chong) del meridiano de hígado particularmente en la región genital. Es un punto clave para tratar las micosis vaginales. Además, es el punto del meridiano de hígado más potente para tratar múltiples trastornos síquicos según los grandes clásicos de la acupuntura. TR 6 (Zhi Gou) permite una mejor circulación del agua en la vía de las aguas (i.e. el triple recalentador) evitando  así las acumulaciones de humedad especialmente si se asocia a RM 9 (Shui Fen), favorece la evacuación de las heces, especialmente si se asocia a IG 4 (He Gu) y E 44 (Nei Ting) lo que impide el estancamiento de Qi o de alimentos en el estómago y el intestino grueso evitando la producción de calor y de humedad calor. Finalmente, TR 6 (Zhi Gou) drena las acumulaciones en los hipocondrios: fuego, Qi, sangre, mucosidades… especialmente si se asocia a H 2 (Xing Jian).

IG 4 (He Gu), IG 11 (Qu Chi) y E 44 (Nei Ting) aclaran el calor del Yang Ming. La proliferación del Gu Zhang, aquí se debe al vacío de bazo que favorece la acumulación de humedad que a largo plazo y con la ayuda del calor del hígado procedente de la sobrepresión, se transforma en calor. Los parásitos hacen su lecho en la humedad calor. Estos tres puntos permiten eliminar este calor y más precisamente esta humedad calor cuando se asocian a RM 9 (Shui Fen) en las entrañas del Yang Ming: estómago [es el papel específico de E 44 (Nei Ting)] y intestino grueso [es el papel específico de IG 4 (He Gu) y IG 11 (Qu Chi)]. Además IG 4 (He Gu) moviliza el Qi, IG 11 (Qu Chi) elimina la humedad (calor) de la superficie tratando así los reumatismos (Bi) y E 44 (Nei Ting) drena el fuego interno que agita el Shen.

RM 9 (Shui Fen) como acabamos de ver en varias ocasiones permite favorecer la eliminación de la humedad particularmente cuando se asocia a E 36 (Zu San Li) y TR 6 (Zhi Gou), o humedad calor si se asocia a E 44 (Nei Ting).

Modificaciones

  • En caso de depresión mental, añadir MC 5 (Jian Shi) y DM 24 (Shen Ting).
  • En caso de pensamientos obsesivos, reflexión excesiva, pesadillas, añadir B 5 (Shang Qiu).
  • En caso de insomnio añadir B 1 (Yin Bai) y An Mian (EX 1).
  • En caso de fatiga importante, añadir B 3 (Tai Bai).
  • En caso de candida albicans a nivel vaginal, añadir H 5 (Li Gou) y/o H 1 (Da Dun).
  • En caso de candida albicans a nivel anal, añadir DM 1 (Chang Qiang) y/o V 57 (Cheng Shan).
  • En caso de candida albicans a nivel de los dedos de los pies, añadir Ba Feng (EX 2).
  • En caso de candida albicans a nivel de los dedos, añadir Ba Xie (EX 3).
  • En caso de candida albicans a nivel de la boca o de la lengua, añadir RM 24 (Cheng Jiang), DM 26 (Ren Zhong).
  • En caso de candida albicans a nivel de la piel, añadir B 10 (Xue Hai), DM 10 (Ling Tai).
  • En caso de hinchazón, de gases intestinales, dolor abdominal, añadir E 25 (Tian Shu).
  • En caso de alternancia estreñimiento / diarrea, añadir RM 10 (Xia Wan), E 25 (Tian Shu).
  • En caso de distensión epigástrica después de las comidas y/o inapetencia, añadir RM 12 (Zhong Wan) y/o E 21 (Liang Men).
  • En caso de SPM, añadir MC 5 (Jian Shi), B 10 (Xue Hai).
  • En caso de cistitis de repetición, añadir RM 3 (Zhong Ji).
  • En caso de disminución de la libido, añadir R 2 (Ran Gu).
  • En caso de trastornos de la concentración y de la memorización, trastorno del sueño a pesar de la fatiga, añadir C 7 (Shen Men).

H 5 (Li Gou) et candidose vaginale ou candidiasis crónica polisistémica

Por mi parte, después de numerosas aplicaciones, añado de forma sistemática H 5 (Li Gou) a la fórmula del Zhen Jiu Da Cheng. Porque este punto actúa entonces sobre la sobrepresión del hígado, la humedad calor, el prurito vulvar, las leucorreas y el sentimiento depresivo. Es un complemento perfecto del Gu Zhang Fang. Para un enfoque complementario y los otros métodos terapéuticos de la candidiasis crónica, ver el artículo: Depresión mental y candida albicans.

Notas :

(1) « The Yeast Connection ». Libro de William G. Crook. Professional Books, 1983.
(2) « Steroid Hormone System Found in Yeast ». Artículo de David Feldman, extraido de Science magazine, August, 1994.
(3) « Demon of the Body of the Mind : Ancient Chinese Parasitology and the treatment of Gu Syndrome in Modern Clinical Practice ». Artículo de Heiner Fruehauf, extraido del California Journal of Oriental Medicine, May, 1997.
(4) Obra escrita por Yang Ji Hou (1522-1620) bajo la dinastía Ming y publicado en 1601. Presente una síntesis de todos los conocimientos sobre la acupuntura y la moxibustión de sus orígenes hasta su época. Sus numerosas fórmulas y técnicas de agujas inspiraron numerosas generaciones de acupuntores hasta hoy en día. Yang Ji Hou nació en una familia de larga tradición médica pero empezó tarde con la medicina. Sin embargo fue un clínico muy acreditado. Cuando entró en la academia imperial de medicina  bajo los Ming, tuvo acceso a numerosos textos fundamentales a partir de los cuales recopilo el Zhen Jiu Da Cheng.

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